Имплантация зубов в Алматы

Имплантация передних зубов в Алматы

Виды имплантатов

Остеоинтеграция — это анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата, на которую приложена функциональная нагрузка. Это означает, что жевательные силы оказывают непосредственное влияние на кость посредством поверхности имплантата.

Наиболее адекватный остеогенез отмечен при использовании титана. В частности, эксперименты показали, что к технически чистому титану кость прирастает гораздо прочнее, чем к сплаву титана с алюминием и ванадием. Имплантаты из технически чистого титана полностью инкорпорируются в кость, и минерализованная ткань полностью конгруэнтна с микронеровностями на их поверхности.

Показания к дентальной имплантации

• Беззубые челюсти – полная адентия.
• Одиночный дефект зубного ряда при интактных зубах.
• Дефекты зубного ряда I и II классов.
• Дефекты зубного ряда III и IV классов при наличии интактных крайних зубов.
• Повышенная чувствительность тканей полости рта к материалу съемного протеза.
• Высокая мотивация пациента к ранней операции.

Противопоказания к дентальной имплантации

Абсолютные противопоказания:

• отсутствие анатомических условий для установки импланта-та и изготовления протеза;
• хронические болезни (туберкулез, ревматизм, коллагенозы);
• заболевания крови;
• некоторые заболевания периферической и центральной нервной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденные иммунодефицитные состояния;
• нервно-психические заболевания;
• беременность и период лактации;
• проведенная лучевая и химиотерапия в течение последних 10 лет.

Относительные противопоказания:

• сахарный диабет;
• метаболические остеопатии;
• недостаточные размеры прикрепленной десны в области установки зубного имплантата;
• недостаточный объем кости альвеолярного отростка;
• возраст пациента (нельзя устанавливать имплантаты лицам до 18 лет из-за незавершенных процессов формирования челюстей, а также не рекомендуется устанавливать имплантаты пациентам старше 65 лет, так как возникает возрастной иммунодефицит, имеются сопутствующие заболевания, которые напрямую или косвенно влияют на остеоинтеграцию имплантата);
• генерализованный пародонтит;
• аномалии прикуса;
• неудовлетворительное состояние гигиены полости рта пациента из-за плохих знаний и мануальных навыков по личной гигиене;
• предраковые заболевания в полости рта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• ксеростомия.

Отсутствие остеоинтеграции имплантата

Основными причинами отсутствия остеоинтеграции являются:

• хирургические осложнения;
• неудовлетворительное качество кости или недостаточная васкуляризация;
• неправильно выбранный диаметр имплантата.

К хирургическим осложнениям относятся: перегрев кости, компрессия кости, отсутствие стабилизации имплантата, преждевременная нагрузка, нарушение асептики и антисептики.

Факторы, положительно влияющие на проведение дентальной имплантации

Тщательное изучение исходной клинической ситуации:

• линия улыбки (визуализация десневого края);
• биотип мягких тканей (толстый, тонкий);
• состояние костной и мягких тканей в месте предполагаемой имплантации, наличие в ней дефектов, атрофии, состояние прикрепленной десны;
• зубы уже отсутствуют или только предполагается их удаление;
• эстетические потребности пациента.

Планирование имплантологического лечения с ортопедической и хирургической точки зрения:

• оценка возможности установки имплантатов в правильное положение по ортопедическим показаниям;
• выбор ортопедической конструкции на имплантатах в зависимости от клинической ситуации в полости рта и пожеланий пациента;
• выбор системы имплантатов;
• выбор необходимого количества и размеров устанавливаемых имплантатов.

Так же важно: холестерин не ниже 2,6-5,2 ммоль/л, давление 120/80 mm/tg, сахарный диабет 5-6 ммоль/л (клетки не питаются глюкозой), витамин D 150 ммоль/л (уменьшает холестерин)\

Важные факторы при планировании стоматологической реабилитации с помощью имплантатов для успешного протезирования

В день операции вся необходимая информация должна быть собрана и находиться в зоне досягаемости оперирующего врача. Должно быть представлено следующее:

• История болезни полностью, включая все манипуляции в полости рта, которые когда-либо проводились.
• Результаты дополнительных исследований. Практически во всех случаях при установке имплантатов врач будет ориентироваться на них. Это может быть как прицельный снимок, так и ортопантомограмма или КТ.
• Гипсовая модель пациента, на которой воском уже смоделированы зубы на месте дефекта. Для более сложных случаев необходим стерильный хирургический шаблон.

Почему имплантация лучше, чем протезирование?

Еще каких-нибудь 15-20 лет назад полная адентия, или отсутствие всех зубов, была настоящим приговором и означала лишь одно — так называемую «вставную челюсть». Потеря же одного или нескольких зубов восполнялась в некоторых случаях съемными, а чаще всего — несъемными протезами, которые опирались на оставшиеся зубы. Однако прогресс не стоит на месте, и сегодня самой популярной методикой восстановления утраченных и отсутствующих зубов является имплантация.

Две разновидности синуслифтинга

• Синуслифтинг открытый применяется в случаях, когда у пациента присутствует большой дефицит костной ткани на верхней челюсти.   
• Закрытый  синуслифтинг (мягкий) показан при объеме костной ткани до дна пазухи более 4 мм.
• Отличаются синуслифтинг открытый и закрытый синуслифтинг тем, что увеличение высоты гребня в первом случае проводится путем отстаивания слизистой пазухи, а во втором – дно пазухи приподнимается через зубную лунку.

Синуслифтинг и имплантация Противопоказания к синуслифтингу

Имплантация может быть проведена как сразу после операции синуслифтинга, так и по прошествии нескольких месяцев. Совмещение этих двух процедур возможно тогда, когда высота кости пациента составляет более 4 мм – это позволяет обеспечить имплантам достаточную первоначальную фиксацию. При этом никаких патологий в области оперативного вмешательства быть не должно.

Противопоказания к синуслифтингу:

• хронический насморк;
• полипы;
• воспалительные процессы в пазухах носа;
• множественные перегородки в гайморовых пазухах;
• плохое состояние костной ткани.

Также в операции может быть отказано, есть онкологическое заболевание в челюстно-лицевой области или если ранее уже было хирургическое вмешательство в области носовых пазух. Не рекомендуется проведение синуслифтинга открытого или закрытого синуслифтинга  при наличии такой привычки, как курение, поскольку в этом случае послеоперационное восстановление происходит очень медленно.